様式第１号（第２条の３関係）

つくば市産業振興センターコワーキングスペース等利用（変更）許可申請書

年　　月　　日　
つくば市長　宛て
申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　会社にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名

つくば市産業振興センターの施設を利用（施設の利用を変更）したいので、次のとおり申請します。
利用施設名	□ コワーキングスペース（時間又は日を単位とするもの）
□ コワーキングスペース（定期利用席）
□ セミナールーム
□ 会議室	
利用（変更）希望日時	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
時から　　　　　　　　時まで	
利用（変更）目的	
	
連絡先（申請者が会社の場合は、記入してください。）	担当者職氏名	
	電話番号	
	メールアドレス	
（申請者に親権者その他の法定代理人がいる場合は、記入してください。）
　申請者がつくば市産業振興センターの施設を利用することについて同意します。
　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　法定代理人　住所
氏名（署名）
電話番号
	
備考　該当する□にレ印を付してください。
様式第７号の２（第６条の２関係）

つくば市産業振興センター使用料減免申請書

年　　月　　日　
つくば市長　宛て
申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　会社にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名

つくば市産業振興センターの施設の使用料の減免について、次のとおり申請します。
利用日時	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで
時から　　　　　　　　　時まで	
利用施設	□ コワーキングスペース
□ セミナールーム	
減免事由	□ 条例第８条の２第１項に該当
□ 規則別表第２の（１・２・３・４・５・６・７）に該当
（１から７までのいずれかの番号を○で囲んでください。）	
備考
１　該当する□にレ印を付してください。
２　規則別表第２の１から７までのいずれかに該当する場合は、それを明らかにする書類を添付してください。